Iranian Journal of Nutrition Sciences and Food Technology

fa رفع موانع اجرایی و ارتقای کیفیت مراقبت‌های تغذیه‌ای در برنامه مراقبت های ادغام‌یافته سلامت سالمندان: پایلوت شهر تهران Overcoming Implementation Barriers and Enhancing the Quality of Nutritional Care in the Integrated Health Program for the Elderly: A Pilot Study in Tehran تغذيه nutrition خلاصه سیاستی Brief Policy <div style="text-align: justify;">مقدمه: برنامه مراقبت‌های ادغام‌یافته سلامت سالمندان با چالش‌های جدی در اجرا روبروست. این مطالعه با هدف شناسایی موانع و تسهیل‌گرهای اجرایی این برنامه در تهران انجام شد.  روش کار: این خلاصه سیاستی بر اساس یک مطالعه کیفی (تحلیل محتوا) و از طریق مصاحبه با سه گروه ذینفع کلیدی (سالمندان، مدیران و سیاست‌گذاران کلیدی و مجریان برنامه ادغام‌یافته) تدوین شده است. نمونه‌گیری هدفمند و گلوله‌برفی، تنوع اقتصادی و جغرافیایی (مناطق کم‌درآمد، متوسط و پردرآمد شهر تهران) را پوشش داد. تحلیل داده‌ها با نرم‌افزار MAXQDA  و با رویکرد استقرایی (جزء به کل) انجام شد.  یافته‌ها: چالش‌ها در چهار محور دسته‌بندی شدند: ۱- محیطی: عدم دسترسی‌پذیری (نبود آسانسور، پله‌ها)، فضای کوچک و سروصدا (صدای نوزادان). ۲- فرآیندی:  ادغام نادرست گروه‌های سنی (حضور همزمان سالمندان با نوزادان و زنان باردار)، شلوغی و تعدد پرسنل. ۳- منابع: فقدان کارشناس تغذیه تمام‌وقت و توزیع ناکافی مکمل‌ها. ۴- رفتاری: خوددرمانی، فراموشی مصرف دارو و عدم پایبندی به رژیم غذایی.  نتیجه‌گیری و توصیه‌ها: برای بهبود کیفیت خدمات، اقدامات فوری شامل تفکیک فضایی سالمندان از سایر گروه‌ها، استخدام کارشناس تغذیه در ساعات اوج شلوغی و بومی‌سازی آموزش‌های تغذیه‌ای (بسته‌های تصویری) ضروری است. در بلندمدت، مناسب‌سازی زیرساخت‌ها (نصب آسانسور) و اصلاح مدل پرداخت بیمه‌ای توصیه می‌شود. اجرای این راهکارها در سطح پایلوت تهران می‌تواند الگویی برای ارتقای سلامت تغذیه‌ای سالمندان در کشور باشد.</div> <div style="text-align: justify;">Background & Objective: The Integrated Health Care Program for the elderly faces significant implementation challenges. This study aimed to identify barriers and facilitators to its execution in Tehran. Methods: This policy brief is based on a qualitative study (content analysis) through interviews with three key stakeholder groups (the elderly, key managers and policymakers, and implementers of the integrated program). Purposive and snowball sampling covered economic and geographical diversity (low, middle, and high-income areas of Tehran). Data analysis was conducted using MAXQDA software with an inductive approach (part to whole). Findings: Challenges were categorized into four main axes: 1- Environmenta: Lack of accessibility (no elevators, stairs), small spaces, and noise (infant crying). 2- Process: Improper integration of age groups (elderly sharing spaces with infants and pregnant women), overcrowding, and multiple staff in consultation rooms. 3- Resources: Absence of full-time nutritionists and insufficient supplement distribution. 4- Behavioral: Self-medication, medication forgetfulness, and poor adherence to dietary regimens. Conclusion & Policy Recommendations: To improve service quality, immediate actions should include spatial segregation of the elderly from other groups, hiring nutritionists during peak hours, and localizing nutrition education (visual packages). Long-term strategies should focus on infrastructure adaptation (installing elevators) and reforming insurance payment models. Implementing these solutions in a Tehran pilot can serve as a model for improving elderly nutritional health nationwide.</div> سالمندان, مراقبت‌های تغذیه‌ای, برنامه مراقبت های ادغام‌یافته, موانع اجرایی, سیاست‌گذاری سلامت Elderly, Nutritional Care, Integrated Health Care Program, Implementation Barriers, Health Policy 97 101 http://nsft.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4966-1&slc_lang=fa&sid=1 Z Veysi زهرا ویسی zarinkian@gmail.com 11500319475328460029435 11500319475328460029435 No گروه تغذیه جامعه، انستیتو تحقیقات تغذیه و صنایع غذایی، دانشکده علوم تغذیه و صنایع غذایی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران A Rezazadeh آرزو رضازاده arezoo.rezazadeh@gmail.com 11500319475328460029436 11500319475328460029436 Yes گروه تغذیه جامعه، انستیتو تحقیقات تغذیه و صنایع غذایی، دانشکده علوم تغذیه و صنایع غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران L shams لیدا شمس shams_lida@yahoo.com 11500319475328460029434 11500319475328460029434 No گروه مدیریت و سیاستگذاری سلامت، دانشکده بهداشت و ایمنی، مرکز تحقیقات ارتقاء سلامت محیط کار، پژوهشکده علوم بهداشتی و محیط‌زیست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران E Jamshidi انسیه جمشیدی ensiyeh_jamshidi@yahoo.com 11500319475328460029437 11500319475328460029437 No گروه آموزش بهداشت و ارتقاءسلامت، دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Farid zayeri فرید زائری fzayeri@gmail.com 11500319475328460029438 11500319475328460029438 No گروه آمار زیستی، دانشکده پیراپزشکی، مرکز تحقیقات پروتئومیکس، پژوهشکده سیستم بیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران