Iranian Journal of Nutrition Sciences and Food Technology

fa بازطراحی مشارکت پزشکان در مراقبت تغذیه‌ای بیماران بستری برای مقابله با سوءتغذیه بیمارستانی: شواهد، چالش‌ها و گزینه‌های سیاستی Redesigning Physicians’ involvement in Nutrition Care for Hospitalized Patients to Combat Hospital Malnutrition: Evidence, Challenges, and Policy Options تغذيه nutrition خلاصه سیاستی Brief Policy سابقه و هدف: سوءتغذیه در بیماران بستری در بیمارستان‌های ایران یک مشکل شایع و پنهان است که با وجود افزایش عوارض، مرگ‌ومیر، طول مدت بستری و هزینه‌های درمان فردی و اجتماعی، همچنان در زمره اولویت‌های مغفول‌مانده نظام سلامت قرار دارد. با توجه به اهمیت همکاری پزشکان و متخصصان تغذیه، این خلاصه سیاستی با هدف ارائه راهکارهای سیاستی برای ارتقای مشارکت پزشکان در مراقبت تغذیهای بیماران بستری در بیمارستان تدوین شد. مواد و روشها: با استفاده از مرور شواهد علمی داخلی و بین‌المللی، مصاحبه نیمه‌ساختاریافته عمیق با خبرگان و ذینقشان در سه سطح (سیاست‌گذاری، دانشگاهی و ارائه خدمات) مرتبط با مراقبت تغذیه بیمارستانی و تحلیل تطبیقی تجربیات سیاستی سایر کشورها انجام شد. یافتهها: شکاف ساختاری در مشارکت پزشکان در فرایند مراقبت تغذیهای بیماران بستری – ناشی از ضعف آموزش پزشکی، فشار کاری بالای پزشکان، ضعف فرهنگ همکاری بین‌رشته‌ای، نبود ساختارهای سازمانی حمایت‌کننده و شاخص‌های پاسخگویی، کمبود نیروی متخصص تغذیه، و ضعف نظام ارجاع– یکی از دلایل اصلی است. این پژوهش، چهار گزینه سیاستی اولویت‌دار و قابل اجرا را برای حل این مساله پیشنهاد می‌کند: (۱) استخدام نیروی متخصص تغذیه، (۲) تشکیل تیم‌های حمایت تغذیه‌ای، (۳) افزودن شاخص‌های تغذیه به اعتباربخشی بیمارستان‌ها و (۴) بازنگری کوریکولوم پزشکی با رویکرد آموزش بین‌حرفه‌ای. نتیجهگیری: بدون بازطراحی نظام‌مند مشارکت پزشکان در مراقبت تغذیه‌ای، سوءتغذیه بیمارستانی همچنان به‌عنوان باری پنهان، پرهزینه و در عین حال قابل پیشگیری بر نظام سلامت ایران تداوم خواهد یافت. Background and Aims: Malnutrition among hospitalized patients in Iranian hospitals remains a common yet hidden problem. Despite being associated with increased morbidity, mortality, length of hospital stay, and individual and societal costs, it continues to be among the neglected priorities of the health system. Given the importance of collaboration between physicians and dietitians, this policy brief was developed to provide policy options for enhancing physician involvement in the nutrition care of hospitalized patients. Materials and Methods: This policy brief was prepared using a review of national and international scientific evidence, in-depth semi-structured interviews with experts and stakeholders at three levels (policy-making, academia, and service delivery) related to hospital nutrition care, and a comparative analysis of policy experiences from other countries. Findings: A structural gap in physician involvement in the nutrition care process of hospitalized patients—resulting from weak medical education on nutrition, high physician workload, poor interprofessional collaboration culture, lack of supportive organizational structures and accountability indicators, shortage of clinical dietitians, and an inefficient referral system—was identified as one of the main drivers of the problem. This study proposes four priority and feasible policy options to address this issue: (1) Recruitment of clinical dietitians, (2) establishing Nutrition Support Teams (NSTs), (3) integrating nutrition indicators into hospital accreditation systems, and (4) revising the medical curriculum through an interprofessional education approach. Conclusion: Without a systematic redesign of physician involvement in nutrition care, hospital malnutrition will continue to persist as a hidden, costly, yet preventable burden on Iran's health system. سوءتغذیه بیمارستانی, مراقبت تغذیه‌ای, پزشکان, سیاست‌های سلامت Hospital malnutrition, Nutrition care, Physicians, Health policy 27 31 http://nsft.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4964-1&slc_lang=fa&sid=1 M Zarif Yeganeh مریم ظریف یگانه mzarifyeganeh@gmail.com 11500319475328460029352 11500319475328460029352 No Shahid Beheshti University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی A Haghaghian-Roudsari آرزو حقیقیان رودسری a_haghighian@sbmu.ac.ir 11500319475328460029353 11500319475328460029353 Yes Shahid Beheshti University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی A Takian امیرحسین تکیان takiana@gmail.com 11500319475328460029354 11500319475328460029354 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران N Omidvar نسرین امیدوار omidvar.nasrin@gmail.com 11500319475328460029355 11500319475328460029355 No Shahid Beheshti University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی H Mohammadi Kangarani حنانه محمدی کنگرانی h.kangarani@gau.ac.ir 11500319475328460029356 11500319475328460029356 No Gorgan University of Agricultural Sciences and Natural Resources دانشگاه علوم کشاورزی و منابع طبیعی گرگان A Hekmatdoost آزیتا حکمت دوست a_hekmat2000@yahoo.com 11500319475328460029357 11500319475328460029357 No Shahid Beheshti University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی